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什么是胸痛

     胸痛指頸部以下與胸下緣之間疼痛,疼痛性質(zhì)多種,包括針刺樣痛、悶痛、燒灼樣痛、絞痛等,是常見癥狀之一。外傷、炎癥、腫瘤及某些理化等因素導(dǎo)致組織損傷,刺激相應(yīng)部位神經(jīng),引起所屬部位疼痛。

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急性胸痛的分類有哪些

     急性胸痛的分類的比較多，可以分成消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的胸痛，另外可見于外科系統(tǒng)疾病。

     根據(jù)胸痛的危險程度可分為高危胸痛和非高危胸痛，還可以根據(jù)胸痛病因分為心源性胸痛和非心源性胸痛。心源性胸痛又根據(jù)病人有無相關(guān)誘因，分為缺血性胸痛和非缺血性胸痛。如在心內(nèi)科，高危胸痛主要包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛。如果按照缺血和非缺血分類，缺血性胸痛主要包括冠心病和心肌梗死，非缺血性胸痛包括心包炎、心包填塞等。呼吸科高危胸痛主要見于肺栓塞，非高危性胸痛包括胸膜炎、肺炎。另外，急診大夫或者心內(nèi)科大夫接診高危胸痛患者，如果病人有生命體征異常，如大汗、呼吸困難、血壓低、心電圖特異性改變，提示醫(yī)生立即處理病人，否則可能會危及生命。

急性冠脈綜合征高危胸痛鑒別診斷要牢記

具備以下3個特征中的2個即可診斷：

①臨床癥狀：持續(xù)性胸痛>30分鐘；

②心電圖：具備STT的動態(tài)變化，對鑒別心肌梗死最有價值；

③血清生化標志物測定：心肌酶升高。

      心肌肌鈣蛋白（cTn）具有幾乎100%的特異性和高度的敏感性，故作為生物學(xué)標志物首推。《第4版全球心肌梗死通用定義更新（2018）》指出：cTn高于正常參考值上限提示心肌損傷；通常情況下，穩(wěn)定的cTn（變化范圍≤20%）提示慢性疾??；cTn明顯升高且伴隨臨床心肌缺血癥狀提示急性心肌梗死。

     但cTn并不是急性胸痛的絕對指標，心肌損傷后，cTn釋放入血液循環(huán)需要一定時間，達峰后逐漸下落。而在胸痛癥狀發(fā)作初期，cTn檢查結(jié)果與樣本采集時間密切相關(guān)。此外，多種疾病也可導(dǎo)致患者基線cTn數(shù)值上升，需注意鑒別。

肌鈣蛋白升高的可能診斷（16種）

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急性高危胸痛鑒別診斷要點總結(jié)

     若高危胸痛患者如生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)該首先穩(wěn)定生命體征，做到先救命、后診病。要動態(tài)、嚴密地觀察胸痛患者病情變化，必要時要重復(fù)檢查，并通過多學(xué)科合作，為胸痛患者提供快速而準確的診斷、危險評估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄危詼p少漏診和誤診。同時胸痛的病因十分繁雜，在診斷過程中應(yīng)盡早對疾病進行評估，優(yōu)先考慮高危胸痛疾病。

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發(fā)生胸痛該如何預(yù)防

    引起胸痛的原因較多，所以日常生活中，預(yù)防胸痛的發(fā)生發(fā)展非常重要，主要有以下幾方面：

1、低脂、平衡、規(guī)律的飲食，戒掉不好的習(xí)慣，如吸煙、喝酒等；

2、避免易誘發(fā)胸痛的因素，如勞累、運動、飽餐、寒冷、情緒激動等；

3、定期體檢，篩查危險因素；

4、一定要控制血糖、血壓、血脂；

5、保持體重，避免過于肥胖，盡量每天做運動，做運動時間規(guī)律一些；

6、避免熬夜，長時間熬夜可能引起胸痛癥狀；

7、如果是長期臥床、坐長途汽車、坐飛機等人群，可以每小時站起來活動活動，避免長時間處于坐位狀態(tài)；

8、平時不濫用藥物，如果要應(yīng)用藥物，可咨詢醫(yī)生再服用。